איכות עוברים ודירוג: מה המספרים והאותיות באמת אומרים?
עבור הורים מיועדים הנמצאים בתהליך של פונדקאות, הרגע שבו מתקבל דוח המעבדה מהקליניקה (ה-Embryo Report) הוא רגע מורט עצבים. לפתע, החלום הגדול על ילד מתמצה בשילוב משונה של מספרים ואותיות כמו 5AA, 3BB או 4BC
בתוך עולם רגשי ומורכב כל כך, קל ליפול למלכודת ולחשוב שציון העובר הוא תעודת זהות מוחלטת שמנבאת הצלחה או כישלון. אבל מה המדדים האלה באמת אומרים, ואיך נכון להתייחס אליהם כשצועדים במסלול הפונדקאות?
שיטת הדירוג של בלסטוציסטים (יום 5 או 6)
השיטה הנפוצה ביותר בעולם לדירוג עוברים שהגיעו לשלב הבלסטוציסט (יום 5-6 להתפתחות) נקראת שיטת גרדנר (Gardner system). הדירוג מורכב ממספר אחד ושתי אותיות:
1. המספר (1 עד 6): דרגת ההתרחבות (Expansion)
המספר מייצג את מידת ההתפתחות והגודל של העובר, ועד כמה הוא קרוב “לבקוע” מהמעטפת שלו כדי להשתרש ברחם.
-
1 עד 2: עובר בשלב ראשוני (התרחבות קטנה).
-
3 עד 4: עובר מורחב היטב (שלב מצוין להחזרה או הקפאה).
-
5: העובר מתחיל לבקוע מהמעטפת (Hatching).
-
6: העובר בקע לחלוטין.
2. האות הראשונה (A עד C): המסה התאית הפנימית (ICM)
אות זו מייצגת את קבוצת התאים שממנה יתפתח התינוק עצמו.
-
A: ריבוי תאים דחוסים ואיכותיים (מצוין).
-
B: מספר תאים בינוני, פחות דחוס (טוב).
-
C: תאים בודדים ומפוזרים (איכות נמוכה).
3. האות השנייה (A עד C): שכבת הטרופקטודרם (Trophectoderm)
אות זו מייצגת את קבוצת התאים שממנה תתפתח השילייה. ברפואת פונדקאות, לאות זו יש חשיבות אדירה, שכן השילייה היא זו שאחראית על ההשרשה ברחם הפונדקאית ועל הזנת ההיריון.
-
A: תאים רבים היוצרים שכבה רציפה ויציבה.
-
B: מספר תאים בינוני.
-
C: תאים מעטים ולא סדירים.
המעבר מ”אסתטיקה” לגנטיקה: בדיקות PGT
נקודה קריטית שהורים מיועדים חייבים להכיר היא שהדירוג המסורתי (המספרים והאותיות) בוחן אך ורק מורפולוגיה – כלומר, איך העובר נראה תחת המיקרוסקופ. הוא לא אומר דבר על המטען הגנטי שלו.
כאן נכנסות לתמונה בדיקות הסקר הגנטי לעוברים (PGT-A). בדיקות אלו מזהות האם לעובר יש מספר תקין של כרומוזומים (עובר אאופלואידי/Euploid). לא פעם, עובר שנראה פחות “יפה” במיקרוסקופ (למשל, דירוג 3BC) מתגלה בבדיקת PGT כתקין לחלוטין מבחינה גנטית, וסיכוייו להוביל ללידת תינוק בריא גבוהים משמעותית מעובר 5AA שנראה מושלם אך נושא פגם כרומוזומלי
.
עוברים טריים מול מוקפאים (Fresh vs. Frozen)
בעבר, הדעה הרווחת הייתה שהחזרת עובר טרי מניבה תוצאות טובות יותר. כיום, הודות לטכנולוגיית ההקפאה המתקדמת (ויטריפיקציה – Vitrification), עוברים שורדים את תהליך ההקפאה וההפשרה בשיעורים של קרוב ל-95%.
בעולם הפונדקאות, החזרת עובר מוקפא הפכה לסטנדרט המוביל ממספר סיבות:
-
סנכרון מושלם : קל יותר להכין את רירית הרחם של הפונדקאית לקליטה אופטימלית ללא תלות במועד שאיבת הביציות של האם או התורמת.
-
זמן לבדיקות : הקפאה מאפשרת להמתין בראש שקט לתוצאות בדיקות ה-PGT.
-
הפחתת סטרס : הפרדת שלב השאיבה משלב ההחזרה מורידה משמעותית את רמת הלחץ הלוגיסטי והרגשי מהתהליך.
שורה תחתונה
אל תתנו למספרים ולאותיות להפחיד אתכם. עוברים הם יצורים דינמיים, והמעבדה נותנת רק תמונת מצב רגעית. שילוב של דירוג מעבדתי טוב יחד עם בדיקה גנטית תקינה וסנכרון נכון של הרחם, הם המפתחות האמיתיים להצלחה. עוברים רבים שנחשבו “בינוניים” על הנייר, ישנים היום בעריסה כתינוקות מושלמים.
שלכם, עו”ד ונוטריון רחלי קלקנר 0523444212






